3d打印技術(shù)是在術(shù)前根據(jù)患者CT或核磁共振數(shù)據(jù)，進(jìn)行三維建模，再通過3d打印機(jī)將模型打印出來，可讓醫(yī)生在術(shù)前直觀了解手術(shù)部位結(jié)構(gòu)，有助規(guī)劃手術(shù)方案，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、提高手術(shù)成功率。

題圖來源：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院提供

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心外科近日應(yīng)用3D打印技術(shù)輔助外科手術(shù)，成功治愈罹患罕見先天性復(fù)雜變異胸主動(dòng)脈瘤患者。今天，患者伍先生康復(fù)出院。

42歲的伍先生1年前開始反復(fù)出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶胸痛。在中山醫(yī)院進(jìn)行CT檢查發(fā)現(xiàn)：胸主動(dòng)脈畸形，確診為罕見的胸主動(dòng)脈“科梅內(nèi)爾憩室”。據(jù)悉，“科梅內(nèi)爾憩室”是人體胚胎后期由左側(cè)第四動(dòng)脈弓殘余組織所形成的一種極為罕見的血管畸形，由德國醫(yī)生科梅內(nèi)爾于 1936 年首先描述。該病主要表現(xiàn)為胸主動(dòng)脈瘤形成，合并異常鎖骨下動(dòng)脈起始部的擴(kuò)張。“科梅內(nèi)爾憩室”還常表現(xiàn)為輕微的吞咽困難，胸部疼痛，呼吸不暢，或因解剖原因所致的周圍結(jié)構(gòu)受壓等。由于該病致死率較高，必須對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療。

棘手的是，這種類型主動(dòng)脈畸形病情極為復(fù)雜，無論是開放手術(shù)還是大血管介入治療，都面臨腦梗、偏癱、術(shù)中大出血等諸多風(fēng)險(xiǎn)。如何處理復(fù)雜問題，成為一道難題。

中山醫(yī)院心外科主任王春生教授接診后，組織全科討論，考慮到患者解剖變異嚴(yán)重，決定采取3D打印體外模擬輔助手術(shù)治療。經(jīng)精確采集影像資料，專家團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用3D打印技術(shù)，將變異的主動(dòng)脈及附屬血管按一比一的比例打印成模型。

手術(shù)由王春生教授主刀。術(shù)前團(tuán)隊(duì)依據(jù)3D打印模型，制定出規(guī)范的手術(shù)方案；術(shù)中3D打印模型實(shí)時(shí)指導(dǎo)，醫(yī)生在狹小空間內(nèi)成功解剖游離出變異的弓上分支及“科梅內(nèi)爾憩室”，同時(shí)在深低溫停循環(huán)下切除憩室，并一期完成降主動(dòng)脈支架植入、升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓全弓置換。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，于2天后由重癥監(jiān)護(hù)室返回病房，無并發(fā)癥。

王春生說，對(duì)于復(fù)雜變異的心血管疾病，術(shù)前影像學(xué)評(píng)估與術(shù)中導(dǎo)航至關(guān)重要。以往無論CT還是核磁共振等，都只能在屏幕上提供二維視野，無法完全呈現(xiàn)病灶的復(fù)雜形態(tài)。3D打印技術(shù)是在術(shù)前根據(jù)患者CT或核磁共振數(shù)據(jù)，進(jìn)行三維建模，再通過3D打印機(jī)將模型打印出來，可讓醫(yī)生在術(shù)前直觀了解手術(shù)部位結(jié)構(gòu)，有助規(guī)劃手術(shù)方案。3D打印技術(shù)對(duì)復(fù)雜手術(shù)極有幫助，可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、提高手術(shù)成功率。中山醫(yī)院心外科已成功進(jìn)行多例復(fù)雜心血管疾病術(shù)前打印，并輔助成功實(shí)施手術(shù)治療。此例復(fù)雜先天主動(dòng)脈畸形患者的成功治療，可謂“從實(shí)驗(yàn)臺(tái)到手術(shù)臺(tái)”轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)實(shí)踐的成功案例。